Comment se sortir de lalgodystrophie ?

L’algodystrophie : qu’est-ce que c’est ?

Comment se sortir de lalgodystrophie ?

Certaines mesures préventives peuvent être mises en place pour prévenir l'apparition de l'algodystrophie.

Découvrez-les dans cette fiche.

Algodystrophie : mesures préventives de base

Mobilisation précoce

Suite à une fracture, les personnes qui observent une immobilisation de courte durée et entament rapidement une rééducation des membres après une fracture réduisent leurs risques de développer une algodystrophie ou le syndrome régional douloureux complexe.

La vitamine C après une fracture

Des études1,2 ont démontré que les patients qui consommaient quotidiennement des suppléments de vitamine C après une fracture du poignet diminuaient leurs risques de souffrir du syndrome régional douloureux complexe.

Cesser de fumer

Le tabagisme est un facteur augmentant le risque de souffrir d’algodystrophie.

    Traitements médicaux de l’algodystrophie

    Il n’existe pas de traitement spécifique pour l’algodystrophie. Une combinaison de traitements de kinésithérapie et de certains médicaments parvient chez certaines personnes à atténuer la douleur et maintenir la mobilité des articulations.

    Les traitements sont plus efficaces lorsqu’ils sont débutés tôt après l’apparition de la maladie. Ils permettent de ralentir la progression de la maladie et parfois de faire complètement disparaître les symptômes. La plupart des adolescents atteints guérissent complètement. Certaines personnes, malgré les traitements, conservent une douleur constante ou paralysante, ainsi que certains changements externes irréversibles.

    Réadaptation

    Un programme d’exercice adapté permet de garder les membres douloureux actifs et peut améliorer la circulation sanguine. Des exercices peuvent améliorer la flexibilité et la force des membres atteints.

    TENS (Tanscutaneous electrical nerve stimulation ou stimulation électrique transcutanée)

    Il s’agit d’un traitement à l’aide d’un appareil qui envoie de petites décharges électriques dans les nerfs pour engourdir la douleur.

    Aquathérapie

    Les programmes d’exercices aquatiques sont particulièrement efficaces. Plusieurs patients sont sensibles à la température et sont plus confortables dans l’eau chaude pour faire leurs exercices.

    Psychothérapie

    Les personnes qui souffrent de douleurs constantes peuvent développer de la dépression ou de l’anxiété qui ont des conséquences sur leur vie et leur famille. Une prise en charge psychologique est parfois nécessaire afin d’aider les personnes atteintes dans la gestion de leur quotidien et faciliter leur réhabilitation.

    Médicaments pour réduire la douleur

    Différentes combinaisons de médicaments peuvent être efficaces pour soulager les symptômes du syndrome régional douloureux complexe. L’efficacité des traitements peut varier d’une personne à l’autre.

    • Des AINS pour réduire la douleur et l’inflammation : Aspirine, iburpofène (Advil®, Motrin®), naproxène (Aleve®) ;
    • des corticostéroïdes pour traiter l’inflammation et le gonflement : prednisolone et prednisone ;
    • des antidépresseurs tricycliques : amitriptyline ou la nortriptyline ;
    • des injections de toxine botulique ;
    • des opioïdes : Tramadol®, morphine ;
    • des crèmes topiques anesthésiantes : lidocaine et kétamine ;
    • des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline : venlafaxine ou duloxétine ;
    • la gabapentine (Neurontin®, un anticonvulsivant) et la prégabaline (Lyrica®, anticonvulsivant et analgésique) ;
    • la calcitonine ou bisphosphonates sont utiles pour aider à maintenir la densité osseuse ou pour la renforcer.

    Thérapies d’injection

    Diverses thérapies d’injection ou de bloc consistent à injecter une substance qui inhibe temporairement et localement l’activité du système nerveux sympathique afin de bloquer la sensation de douleur. L’anesthésie tronculaire et le bloc régional intraveineux sont parfois utilisés.

    D’autres procédés plus invasifs et par conséquent plus risqués, comprennent la neurostimulation, la perfusion intrathécale de clonidine et la stimulation d’une région de la moelle épinière.

    Les personnes ayant des douleurs très sévères qui perdurent longtemps répondent habituellement moins bien aux traitements. Ces personnes doivent parfois suivre un programme de traitement adapté à la douleur chronique.

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    Comment se sortir de lalgodystrophie ?

    1. Symptômes : les différents syndromes algodystrophiques

      Les syndromes algodystrophiques se singularisent par la manifestation d’une douleur non circonscrite et disproportionnée en intensité et en durée à ce que laisse supposer le traumatisme.

      Les symptômes des différents syndromes algodystrophiques sont :

      • Algodystrophie du genou : douleur spontanée similaire à une arthrite (inflammation de l’articulation).
      • Algodystrophie de la main et du poignet : la main est chaude, œdémateuse, rougeâtre, moite et transpire beaucoup. Le dos de la main est tuméfié et la paume épaissie. Après quelques jours, la main refroidit et prend une coloration bleutée puis blanchâtre.

      • Algodystrophie de l’épaule : douleur à l’épaule se manifestant avec des élancements vers la base du cou et le bras. La douleur est persistante, même durant la nuit. À un stade plus avancé, l’épaule ne peut plus bouger. Ensuite, la douleur atteint le poignet, mais n’affecte pas l’articulation du coude.

      • Algodystrophie du pied : douleur diffuse au niveau du mollet et du genou. Elle peut s’évoluer vers le haut de la jambe ou atteindre l’autre jambe.

      • Algodystrophie de la hanche : douleur spontanée au niveau de la hanche. Elle est très fréquente chez les hommes de plus de 40 ans et les femmes au cours de la grossesse.

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    2. Causes de l’algodystrophie : quels sont les facteurs déclenchants ?

      La cause même des douleurs des syndromes algodystrophiques provient du ralentissement de la circulation sanguine dans les os, généré par le dérèglement du système neurovégétatif. Par conséquent, des modifications se manifestent au niveau des tissus de l’os, des muscles, des articulations et de la peau, des douleurs apparaissent et des troubles se présentent sur la peau, les ongles et les poils.

      Les facteurs pouvant déclencher les syndromes algodystrophiques sont :

      • Un traumatisme de type entorse, fracture ou luxation.
      • Une intervention chirurgicale sur une articulation.
      • Une affection neurologique (maladie de Parkinson, zona, sciatique, etc.).
      • Un traitement prolongé aux barbituriques (les somnifères), aux isoniazides (les antituberculeux) ou aux anti-protéases (les médicaments du sida).

      Dans la plupart des cas, il n’y a pas de causes évidentes pour expliquer le déclenchement du syndrome algodystrophique. Dans ce cas précis, l’algodystrophie est dite primitive.

      Il faut aussi savoir que les troubles métaboliques, l’ostéoporose ainsi qu’un terrain anxieux peuvent avoir des impacts sur la survenue d’un syndrome algodystrophique.

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    3. Traitement : comment soulager les douleurs de l’algodystrophie ?

      D’une manière générale, la prise d’un antalgique à dose suffisante est recommandée afin de soulager les douleurs de l’algodystrophie. La prescription de calcitonine semble aussi avoir des effets bénéfiques sur certains cas.

      Lorsque les douleurs disparaissent, des soins complémentaires peuvent être entrepris, à savoir :

      • Le massage
      • L’hydrothérapie
      • La physiothérapie

      Pour le cas des algodystrophies des membres inférieurs, la mise en décharge de l’articulation affectée est indispensable. En complément, la rééducation par la kinésithérapie peut être nécessaire. Il faut noter que la rééducation demande beaucoup de prudence, de temps et de douceur.

      Il est important de préciser que la guérison des syndromes algodystrophiques n’est pas identique. L’algodystrophie de l’épaule et des mains demande 12 à 18 mois de repos pour se guérir. L’algodystrophie de la hanche peut prendre 5 à 6 mois. L’algodystrophie du genou peut prendre 6 à 12 mois. Ainsi, le soutien de la personne affectée par son entourage est essentiel pour l’aider à aller jusqu’au bout de son traitement.

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    Comment soigner rapidement une algodystrophie ?

    La mise au repos, la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et la kinésithérapie permettent de traiter l'algodystrophie.

    Est

    Il n'existe aucun traitement spécifique de l'algodystrophie. Il convient simplement de soulager des symptômes. Heureusement, « bien qu'il n'y ait pas de règle précise quant à la durée de la maladie, on peut espérer une guérison en 18-24 mois », rassure le docteur Jérémy Maillet.

    Quel massage pour algodystrophie ?

    Traitement au stade 2: Le massage suédois cinétique léger peut être appliqué si supportable. Il aidera à la trophicité de la région, à dégager le système nerveux et vasculaire. Si les douleurs sont trop aiguës, ou si beaucoup d'oedème apparaît suite au traitement alors le DLM Vodder reste une meilleure option.

    Comment savoir si l'algodystrophie est partie ?

    L'algodystrophie peut ne présenter que l'une de ces phase ou bien les alterner..
    Phase chaude : elle s'étend sur plusieurs semaines à plusieurs mois et se caractérise par une douleur permanente, aggravée par l'effort. ... .
    Phase froide : elle se déclenche quelques semaines après la phase chaude et est totalement inconstante..