PersonnagesDanny Kahan – praticien infirmier (adultes),
spécialisation en soins palliatifs Scène
1On voit Danny dans sa voiture, en chemin vers le domicile du patient. Joshi Kamakani est un ingénieur retraité de 70 ans que les membres de l’équipe de soins palliatifs à domicile et moi visitons depuis 2 mois. Le patient a reçu un diagnostic de cancer de la prostate inopérable il y a 3 ans et a suivi un traitement d’hormonothérapie suppressive. Il y a 6 mois, Joshi a commencé à ressentir des douleurs aux hanches. Son oncologue a demandé un tomodensitogramme, qui a révélé des métastases dans les côtes, le bassin et la colonne lombaire. Joshi et son épouse, June, ont rencontré l’équipe en oncologie et ont décidé de ne pas poursuivre le traitement. Notre équipe leur offre des services depuis ce moment. June m’a appelé hier et m’a demandé d’effectuer une visite à domicile. Joshi a beaucoup de douleur cette semaine et il a passé la majeure partie de son temps sur le divan. Il ne peut pas se déplacer sans aide et il est très fatigué. Ses antécédents médicaux indiquent une hypertension artérielle et des reflux. Il prend de la Prednisone (5 mg PO BID), de la Leuproreline (22,5 mg IM aux 3 mois), de l’hydrochlorothiazide (25 mg quotidiennement) et de la pantoprazole (40 mg par jour). Pour gérer sa douleur, Joshi prend 100 mg de morphine à libération prolongée aux 12 heures, et il n’a pas eu besoin de médicaments supplémentaires pour calmer les percées de douleur jusqu’à present. Scène
2Le scénario se déroule dans le domicile de la famille. Le patient est étendu sur le divan, dans le salon situé au rez-de-chaussée. Son épouse et sa fille sont également presents. Danny sonne à la porte, et June lui ouvre.
Danny enlève son manteau et ses chaussures avant de se diriger vers le salon, où Kelli est assise avec son père, qui est sur le divan, sous une couverture. Joshi est éveillé, mais clairement somnolent. Il sourit à Danny et lui tend la main. Danny lui serre la main et s’assoit sur une chaise en face de lui.
Danny [à lui-même]: Je vais également ajouter un régime intestinal pour régler le problème de constipation de Joshi et lui préparer une ordonnance pour un antinauséeux à prendre au besoin, comme la métoclopramide ou l’ondansetron. Joshi et sa famille auront besoin de renseignements sur l’horaire selon lequel les bénéfices de la nouvelle dose seront optimisés, comment faire un suivi des médicaments PRN, comment bien utiliser les doses efficaces (avant les soins ou toute activité qui cause de la douleur), ainsi que sur toute autre intervention pouvant être ajoutée pour aider à apaiser ses douleurs, incluant l’ajout d’autres médicaments.
June et Danny se déplacent dans une aire privée de la maison. Kelli et Joshi restent sur le divan.
Scène 3Deux semaines plus tard – Danny est de retour dans son bureau et étudie le dossier de Joshi avec une étudiante infirmière praticienne… Question de suivi de dossier par Danny:
Liens vers la rotation d’opioïde et les équivalents des opioïdes de NOUGG (lignes directrices de McMaster).
Résultat d’apprentissageCette étude de cas interactive a couvert les sujets suivants:
Quand DécideIls mettent en place un suivi et un accompagnement pour aider les personnes malades et soutenir leurs proches. Les soins palliatifs sont proposés à la personne malade lorsqu'elle traverse une période critique, pour compléter les soins curatifs, ou lorsque les soins curatifs n'améliorent pas son état.
Quelle est la différence entre soins palliatifs et fin de vie ?Les soins palliatifs sont des services destinés aux personnes atteintes de maladies graves, qui ne peuvent plus guérir. Ils ne sont pas forcément en fin de vie et dont la maladie ne va pas être la première cible des mesures mises en place.
Quels sont les différents soins palliatifs ?Les types de services de soins palliatifs qui peuvent être fournis incluent :. Les services de médecins et d'infirmières pour évaluer et gérer l'évolution de la maladie. ... . Des services de soutien personnel ( p. ... . Des services de soutien psychologique, social, spirituel et de deuil.. Qui décide pour les soins palliatifs ?A domicile : la décision de soins palliatifs au domicile est prise par le médecin traitant, avec l'accord du patient et de sa famille. Il importe de s'assurer que les soins et l'accompagnement pourront être menés dans de bonnes conditions.
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